新形勢下加強醫(yī)院經(jīng)濟管理的思考

　　經(jīng)濟管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。醫(yī)院的經(jīng)濟管理不僅直接影響著醫(yī)院的生存與發(fā)展，也是醫(yī)院在市場競爭中立于不敗之地的藿要基礎(chǔ)和保障，隨著我國醫(yī)改形勢的發(fā)展，醫(yī)院經(jīng)濟管理形勢也隨之發(fā)生變化。醫(yī)院的經(jīng)濟管理也必須適應新的形勢、滿足新的要求，在發(fā)展中不斷探索出新的思路，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟優(yōu)質(zhì)、低耗、高效運行。
　　
　　
　　1、 當前醫(yī)院經(jīng)濟管理面贛的新形勢
　　
　　

　　1．1 醫(yī)保付費逐步取代傳統(tǒng)的醫(yī)院收費
　　

　　隨著醫(yī)療保險制度改革的深入，醫(yī)保結(jié)算中心作為代表醫(yī)患付費的第三方，通過與定點醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)議，全面規(guī)范醫(yī)院的收入，醫(yī)院的收入來源一定程度上由直接收入演變?yōu)轭A算收入，其收入多少取決于該醫(yī)院所服務的醫(yī)療人頭數(shù)。尤其是新農(nóng)合的快速發(fā)展，醫(yī)保覆蓋面達到95％以上，醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生根本轉(zhuǎn)變。
　　
　　

　　1．2 “以藥養(yǎng)醫(yī)”逐步成為歷史
　　

　　多年來，醫(yī)院的運行效益來源于藥品的加成收入。各家醫(yī)院的經(jīng)濟管理效益一定程度上是通過藥品差價獲得的。隨著國家藥品流通體制的改革，將逐步取消醫(yī)院的藥品加成收入，各家醫(yī)院的運行效益必須轉(zhuǎn)到醫(yī)院成本控制挖潛等方面，強化醫(yī)院各個運行層面的管理，通過控制運行成本，提高經(jīng)濟管理效益。醫(yī)保改革政策、《國家基本藥物日錄》的出臺，醫(yī)?；颊叩哪夸浲馑幤肥褂眠M一步規(guī)范，比如醫(yī)保結(jié)算中心規(guī)定的醫(yī)保內(nèi)費用的剛性要求，使得醫(yī)院的經(jīng)濟管理無法繼續(xù)在藥品差價上找效益。
　　
　　

　　1．3 醫(yī)院之間競爭的進一步加劇
　　

　　公立醫(yī)院的生存必須適應醫(yī)療市場的發(fā)展。隨著民間資本逐步進入醫(yī)療領(lǐng)域．市場經(jīng)濟這只無形的手引導著醫(yī)療市場的變化．醫(yī)院的牛存和發(fā)展必須適應市場經(jīng)濟的要求，過去求醫(yī)的理念逐步演變成醫(yī)療機構(gòu)之間爭奪醫(yī)療市場。
　　
　　
　　

　　2、 新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟管理必須轉(zhuǎn)變思維
　　
　　

　　2．1 積極轉(zhuǎn)變醫(yī)院創(chuàng)收的思維
　　

　　長期以來，由于醫(yī)療保險的范圍還沒有實現(xiàn)傘覆蓋，醫(yī)院的收入大部分來源于患者直接付費，加上醫(yī)院管理部門對醫(yī)院評價標準欠科學，醫(yī)院創(chuàng)收的積極性較高。隨著醫(yī)保覆蓋面的提高，醫(yī)院的收入規(guī)模不是取決于其均次費用和服務人次，而是醫(yī)院服務所覆蓋的人群也就是醫(yī)保中心定義的“人頭”數(shù)，醫(yī)院的收入規(guī)模從過去的服務人次轉(zhuǎn)變成為“服務人頭”。
　　
　　

　　2．2 培養(yǎng)樹立全過程管理的思維
　　

　　醫(yī)院的經(jīng)濟管理部門還沉浸在傳統(tǒng)的管理思維中，體現(xiàn)的功能無法實現(xiàn)從“出納”到管理的的高度。多數(shù)職工甚至認為經(jīng)濟管理僅僅是財務部的責任。在實施經(jīng)濟管理的過程中，往往只注重結(jié)果。通過事后反映的數(shù)字去管理。這種做法雖然對提高醫(yī)院經(jīng)濟管理起到一定的作用．但歸根結(jié)底是事后控制，無法將經(jīng)濟管理提前到過程控制。經(jīng)濟管理的各項指標也因此缺乏科學性。
　　
　　

　　2．3 轉(zhuǎn)變“求醫(yī)”思維，通過醫(yī)患協(xié)作實現(xiàn)雙贏
　　

　　要從更高層次認識和尋找醫(yī)院適應市場的結(jié)合點，認清醫(yī)療市場的客觀環(huán)境，提高醫(yī)療服務市場的營銷能力。大醫(yī)院專家一號難求只是局部現(xiàn)象。從地市級醫(yī)院看，接診的多數(shù)還是常見病及多發(fā)病患者，一定程度醫(yī)院的服務量還沒有達到飽和的狀態(tài)，尤其是醫(yī)院大規(guī)?；?、床位擴張。資源的充分利用必須依賴更大限度地占領(lǐng)醫(yī)療市場。
　　
　　
　　

　　3 、新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟管理的幾點思考
　　
　　

　　3．1 樹立醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)、低耗、高效”的經(jīng)濟管理理念
　　

　　新醫(yī)改的總體目標是“用比較低廉的費用，提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，努力滿足廣大人民群眾的基本醫(yī)療服務需求”。“君子愛財。取之有道”。醫(yī)院的經(jīng)濟效益足建立在為患者提供優(yōu)質(zhì)、低耗、高效的醫(yī)療服務的基礎(chǔ)的。通過為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，增加醫(yī)院的業(yè)務收入，通過有效管理降低醫(yī)院的運行成本，而不是通過劍走偏鋒，陷入道德的困境，否則醫(yī)院的長遠發(fā)展就失去了基礎(chǔ)閉。
　　
　　

　　3．2 強化醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量是根本
　　

　　及時、安全、有效的醫(yī)療是對醫(yī)療服務提供方的基本要求。醫(yī)療護理質(zhì)量是醫(yī)院永恒的主題。為了確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，醫(yī)院卜下要樹立強烈的質(zhì)量意識。通過改革，建立嚴格的醫(yī)療質(zhì)量規(guī)章制度和監(jiān)控系統(tǒng)。通過深化改革，提高服務質(zhì)量，把“以病人為中心”落實到醫(yī)療服務全過程。為了追求經(jīng)濟效益。對不規(guī)范的醫(yī)療行為，比如過度醫(yī)療、濫用藥的行為在管理E不作為終究要受到懲罰，是管理層對醫(yī)院極端不負責任的行為。通過行業(yè)質(zhì)量管理標準化、規(guī)范化使運行監(jiān)督、醫(yī)院經(jīng)濟管理有章可循。盡快研究制定出入院標準、醫(yī)療護理質(zhì)量標準、診療技術(shù)規(guī)范，用藥管理規(guī)范。把這些標準納入常管理的內(nèi)容，并作為醫(yī)院經(jīng)濟管理的依據(jù)，從而實現(xiàn)“醫(yī)院合理投入、醫(yī)療低成本、病人低消費、醫(yī)院合理收益”的新思路。
　　
　　

　　3．3 推進醫(yī)院經(jīng)濟管理信息系統(tǒng)建設(shè)
　　

　　醫(yī)院經(jīng)濟管理信息系統(tǒng)建設(shè)是醫(yī)院從經(jīng)驗管理向科學管理、定性管理向定毽管理、靜態(tài)管理向動態(tài)管理過渡的基礎(chǔ)．是實現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)濟管理的關(guān)鍵。醫(yī)院經(jīng)濟管理信息系統(tǒng)建設(shè)的過程多數(shù)部門處于被動狀態(tài)，對信息技術(shù)了解不多。對新事物抵觸情緒較大，因此，醫(yī)院成本控制系統(tǒng)建設(shè)推進緩慢，雖然醫(yī)院在經(jīng)濟信息系統(tǒng)建設(shè)上投入了大量的人力、物力及財力，但是還沒有實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟管理和醫(yī)療過程相結(jié)合。比如固定資產(chǎn)的管理依然分散在不同的部門，衛(wèi)生材料的流轉(zhuǎn)管理以領(lǐng)代耗。缺乏流轉(zhuǎn)跟蹤管理。要以醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)為契機，加強對藥耗的內(nèi)部流轉(zhuǎn)管理,目前尤其要加強醫(yī)院固定資產(chǎn)、行政用物資、藥品及耗材的管理。
　　
　　

　　3．4 強化醫(yī)院預算管理
　　

　　醫(yī)院預算管理是經(jīng)濟管理的重要手段，“凡事預則市，不預則廢”。醫(yī)院編制預算的過程同時是醫(yī)院優(yōu)化資源配置和使用的過程。醫(yī)院通過科事床位數(shù)分配。制定相關(guān)的支出定額，通過預算強化各部門的成本管理意識．將成本管理的意識深入到醫(yī)院每一經(jīng)濟事項。預算要做到數(shù)據(jù)準確，對每一個具體項目都有明確的預算．具有較強的可操作性。在規(guī)范的流程控制下，醫(yī)院通過高水平的預算提高各項資金的使用效益和醫(yī)院的運行效益嘲。
　　
　　

　　3．5 深化內(nèi)部管理改革
　　

　　深入推進醫(yī)院內(nèi)部管理改革首先進行醫(yī)院人事制度的改革．醫(yī)院要想在醫(yī)療市場競爭中增強活力，醫(yī)院的人事制度改革勢在必行。人事制度改革的目的是挖掘人力資源的潛力和提高人員活力，降低醫(yī)院的運行成本，實現(xiàn)精簡機構(gòu)，分流人員。在人事制度改革后需要進行醫(yī)院后勤服務改革。醫(yī)院的后勤服務改革必須實現(xiàn)保障與發(fā)展的雙重日的。其次，要加快轉(zhuǎn)變觀念，借鑒進步較快的服務行業(yè)的經(jīng)驗，尤其是賓館、銀行等部門的服務理念，提高流程服務水準，并調(diào)動和激發(fā)職工服務的積極性，提高服務部門的培訓經(jīng)費。通過各種改革措施，建立起適應新型醫(yī)療市場發(fā)展的有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的運行機制。
　　
　　

　　3．6 積極開拓區(qū)域醫(yī)療市場
　　

　　對于實力雄厚的三級甲等醫(yī)院，可采取多種形式主動和區(qū)域內(nèi)中小醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)牛服務中心院聯(lián)合或組建醫(yī)療集團，優(yōu)勢互補，轉(zhuǎn)換機制，送醫(yī)下鄉(xiāng)。醫(yī)院要關(guān)心患者的需求。從患者的需求出發(fā)滿意為結(jié)果。
　　
　　

　　3．7 拓展特色醫(yī)療服務，提高自我補償能力
　　

　　目前，定點醫(yī)院承擔著社會醫(yī)療保障的重任，同時國家的補償機制尚未完善，醫(yī)院不能“等、靠、要”，應尋求自我突破。醫(yī)院要在做好基本醫(yī)療服務的同時，利用自身的優(yōu)勢開展特需醫(yī)療服務，充分發(fā)揮醫(yī)療資源的“高、精、尖”特色，提高競爭力，獲取特色效益，同時滿足社會各層次和特殊人群的醫(yī)療、保健、服務需求，獲取高效益。滿足醫(yī)院運行的基本經(jīng)費需要。
　　
　　
　　

　　綜上所述，新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟管理必須轉(zhuǎn)變觀念，強化內(nèi)部管理，勇于開拓。實現(xiàn)醫(yī)院義好又快發(fā)展。